Пролежни – это участки обескровливания и некроза мягких тканей, возникающие из-за их продолжительного сдавливания, смещения или сдвига между поверхностью постели и скелетом. Гораздо легче не допустить их появление, чем потом длительно бороться с пролежнями. Появление пролежней – это всегда ошибка ухода.
Основные причины возникновения пролежней
Основные факторы возникновения пролежней – это длительное давление на капилляры (нахождение без движения в одной позе лежа, сидя в кровати, на коляске) + время (продолжительность давления).
Дополнительные факторы – это сопутствующие заболевания, такие как ожирение, диабет, плохое состояние кожи (в результате недержания мочи и/или стула), старость. Дополнительные факторы влияют на скорость образования пролежней.
Потенциальные места образования пролежней
Пролежни могут образовываться на всех участках тела над костными выступами, которые сдавливаются при лежании или сидении. Здесь слой подкожно-жировой клетчатки самый тонкий, а давление – наиболее высокое.
К таким участкам тела относятся:
- если больной лежит на спине — крестец, седалищные бугры, пятки, локти, затылок, лопатки (положение на спине);
- если больной лежит на животе — лобок, скулы (положение на животе);
- если больной лежит на боку — боковая поверхность бедра, лодыжки, колени (положение на боку).
Стадии развития пролежней
1-ая стадия: Кожа приобретает красноватый или синеватый оттенок, становится ярче, может образоваться отек.
2-ая стадия: Образуются небольшие ранки, волдыри
3-ая стадия: Повреждения разрушают жировую ткань до мышц, изменяется цвет, пораженные участки становятся голубыми, темно-синими, могут быть даже черными.
4-ая стадия: Повреждение мышечной ткани, а в тяжелых случаях и костной ткани.
Тест на пролежень, если покраснел участок кожи:
Надавить пальцем на покрасневший участок тела и держать 3-5 секунд. Если побелело, то пролежня нет, если участок тела остался красным – есть пролежень.
Профилактика образования пролежней
В основе профилактики пролежней лежит комплекс мер по уменьшению сдавливания мягких тканей лежачего пациента, в том числе:
- Основное – это смена положения тела пациента – в среднем не реже, чем один раз в два часа, в том числе в ночное время. У каждого скорость образования пролежней индивидуальна, надо следить за состоянием кожи, перевернули через два часа, а уже есть красное пятно, значит надо чаще менять положение тела. А если человека не перевернуть, то можно делать микро изменения – положить сложенные полотенца или подушки небольшие под одну сторону тела, потом вынуть, положить под другую, уже будет меняться давление на различные участки тела;
- Все время следить за состоянием кожи, отсутствием раздражения и покраснения кожи, особенно если имеет место недержание мочи и/или кала. Менять памперсы так часто, как это необходимо и обязательно проводить каждый раз гигиенические процедуры и насухо вытирать кожу. Для профилактики образования пролежней возможно применение специальных защитных кремов, образующих на теле пленку и уменьшающих риск развития раздражения (применяется на здоровую кожу, без видимых нарушений кожного покрова);
- Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белка и достаточный питьевой режим;
- Противопролежневый матрас при условии, что он будет рассчитан под конкретный вес подопечного и правильно надут. Наличие матраса не снимает необходимость смены положения тела больного человека;
- Правильное застилание постели. На ней не должно быть складок и бугров;
- Применение дополнительных подкладок под места костных выступов ― валиков, мягких подушек из пера или поролона под локти, пятки. Применение валиков и противопролежневых матрасов позволяет увеличить площадь соприкосновения тела с поверхностью, на которой лежит пациент. Это уменьшает давление на каждый участок тела, сокращает нарушение кровообращения и таким образом снижается риск возникновения пролежней.
Лучшими положениями тела для профилактики пролежней являются:
- Положение 30 градусов на боку (угол определяется от положения на спине) и 135 градусов на боку для засыпания. Между ног может быть положена подушка, подушки укладываются и под один из боков для придания необходимого наклона тела.
- При положении сидя в кровати очень важно избегать сползания больного, поэтому необходимо подложить валики из полотенец или подушки под колени, под ягодицы (зафиксировать), обеспечить упор для стоп.
Как лечить пролежни у лежачих больных на дому
Если пролежень уже образовался и имеется рана, то необходимо вызвать врача и получить от него назначения. Лечение назначает врач в зависимости от стадии развития пролежня. Также надо иметь в виду, что больной испытывает боль и ее необходимо снять, препараты опять же назначает врач.
Ухаживающий обязан обеспечить больному сбалансированное питание, необходимый питьевой режим (согласованный с врачом), тщательный надлежащий гигиенический уход и необходимо возможную активизацию в постели.
Категорически нельзя применять:
Если у Ваших родных появились проблемы с пролежнями и вы не справляетесь с уходом самостоятельно, мы готовы подобрать Вам опытную сиделку для лежачего больного.
Качество нашей работы подтверждается отзывами наших Клиентов. Мы контролируем работу сиделки, всегда на связи, по максимуму решая все возникающие вопросы, связанные с уходом за подопечным.
